AOGQ - Association des obstétriciens gynécologues du Québec

Introduction

Les données sur l'incidence des avortements et son évolution sont nécessaires pour contrôler la progression de la santé maternelle et de l'accès aux services de planification familiale. À ce jour, on ne dispose d'estimations mondiales des avortements médicalisés et pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité que pour 1995 et 2003.

Méthodes

Nous avons utilisé la définition de référence de l'OMS de l'avortement pratiqué dans de mauvaises conditions de sécurité. Les estimations d'avortements médicalisés étaient essentiellement fondées sur les statistiques officielles et les enquêtes nationales. Les estimations d'avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité étaient essentiellement fondées sur les informations des études publiées, les registres d'hôpitaux et des enquêtes auprès des femmes. Nous nous sommes servi de sources complémentaires et de méthodes de calcul pour faire les corrections et projections nécessaires lorsque les données étaient erronées ou incomplètes, ou dataient d'années précédentes. Nous avons ensuite évalué l'évolution de l'incidence d'avortements à partir des chiffres calculés avec la même méthodologie pour 1995, 2003 et 2008. Nous avons également utilisé des modèles de régression linéaire pour analyser l'association entre le statut légal de l'avortement et le taux d'avortement dans les différentes sous-régions du monde en 2008.

Résultats

Le taux mondial d'avortements était stable entre 2003 et 2008, avec un taux respectif de 29 et 28 avortements pour 1000 femmes âgées de 15 à 44 ans, après une période de baisse (35 avortements pour 1000 femmes en 1995). L'évolution annuelle moyenne du taux était de près de 2·4 % entre 1995 et 2003, contre 0·3 % entre 2003 et 2008. Sur l'ensemble du monde, 49 % des avortements étaient pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité en 2008, contre 44 % en 1995. Environ une grossesse sur cinq se terminait par un avortement en 2008. Le taux d'avortement était plus faible dans les sous-régions où davantage de femmes avaient le droit à l'avortement (p < 0·05).

Interprétation

L'importante baisse du taux d'avortement observée précédemment connaît aujourd'hui un ralentissement, et la proportion d'avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité a augmenté. Les lois restrictives en matière d'avortement ne sont pas associées à un taux d'avortements plus faible. Les mesures visant à faire diminuer l'incidence de grossesses non désirées et d'avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité, et notamment l'investissement dans les services de planification familiale et l'avortement médicalisé, sont essentielles pour progresser vers les objectifs du Millénaire pour le développement.