AOGQ - Association des obstétriciens gynécologues du Québec

Introduction

À 4 ans de 2015, il est crucial d'évaluer la progression par rapport aux objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) 4 et 5. Des estimations de la mortalité maternelle et infantile ont été publiées en 2010, mais il semble opportun de réactualiser ces estimations au vu des sources de données supplémentaires qui sont aujourd'hui disponibles et des nouvelles méthodes développées. Notre objectif était de réactualiser les précédentes estimations de mortalité maternelle et infantile à partir de meilleures données et de méthodes plus sûres, afin de fournir les meilleures preuves possibles pour suivre la progression sur les OMD 4 et 5.

Méthodes

Nous avons réactualisé les analyses de progression sur les OMD 4 et 5 de 2010 à l'aide des questionnaires, recensements, registres d'état civil et données verbales d'autopsie supplémentaires. Pour les enfants, nous avons estimé la mortalité néonatale (0-6 jours), néonatale tardive (7-28 jours), post-néonatale (29-364 jours), infantile (1-4 ans) et en dessous de 5 ans. Nous avons utilisé un modèle amélioré pour estimer la mortalité par âge jusqu'à 5 ans. Pour la mortalité maternelle, les données supplémentaires incluses représentaient plus de 1000 années-sites. Nous avons testé un grand nombre d'autres modèles pour la mortalité maternelle et avons utilisé un modèle d'ensemble fondé sur les modèles présentant meilleure validité prédictive à partir de l'échantillon pour générer de nouvelles estimations de 1990 à 2011.

Résultats

La mortalité en dessous de l'âge de 5 ans a continué de diminuer pour atteindre 7·2 millions en 2011, dont 2·2 millions chez les nouveau-nés, 0·7 million chez les nouveau-nés plus âgés, 2·1 millions chez les bébés et 2·2 millions chez les enfants (âges 1-4 ans). La comparaison de la vitesse du déclin de 1990 à 2000 et de 2000 à 2011 montre que 106 pays ont enregistré un déclin plus rapide du taux de mortalité infantile au cours des dix dernières années. La mortalité maternelle a également continué de diminuer, de 409 100 (IC 382 900-437 900) décès en 1990 à 273 500 (256 300-291 700) en 2011. Selon nos estimations, 56 100 décès maternels recensés en 2011 étaient des décès liés au VIH pendant la grossesse. D'après les tendances dans les pays en développement, on estime que 31 pays atteindront l'OMD 4, 13 pays l'OMD 5 et 9 pays les deux.

Interprétation

Bien que les progrès pour réduire la mortalité maternelle et infantile s'accélèrent dans la plupart des pays, la majorité des pays en développement auront encore besoin de plusieurs années après 2015 pour atteindre les objectifs OMD 4 et 5. Ainsi, on observe une progression en matière de mortalité maternelle, mais son rythme reste lent, sans signe global clair d'une accélération. Une action concertée immédiate serait nécessaire pour qu'un grand nombre de pays puisse atteindre les OMD 4 et 5.